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AMIL
(Linha BLUE) - JUNHO 2014 - Taxa de Adesão: Valor de uma
mensalidade, paga no ato da adesão
A PROPOSTA SÓ SERÁ ACEITA COM A CARTEIRINHA DO SIMPI
ANEXA. SIMPI- Sindicato da Micro e
Pequena Indústria do Estado de São Paulo
Planos
BLUE 300 PLUS
BLUE 300 PLUS
BLUE 400 PLUS
BLUE 400 PLUS
BLUE 500 PLUS
BLUE 600 PLUS
Acomodação
Enfer.
Apto.
Enfer.
Apto.
Apto.
Apto.
00 a 18 anos
176,46
191,17
205,88
220,59
235,29
294,11
19 a 23 anos
229,39
248,52
267,64
286,77
305,88
382,35
24 a 28 anos
252,34
273,38
294,39
315,44
336,46
420,58
29 a 33 anos
275,05
297,97
320,89
343,83
366,74
458,42
34 a 38 anos
302,56
327,77
352,98
378,20
403,42
504,27
39 a 43 anos
332,82
360,54
388,27
416,03
443,76
554,69
44 a 48 anos
432,32
468,34
504,37
540,42
576,45
720,55
49 a 53 anos
497,18
538,60
580,03
621,49
662,92
828,63
54 a 58 anos
621,47
673,26
725,04
776,86
828,64
1035,80
+ de 59 anos
1056,50
1144,53
1232,58
1320,66
1408,71
1760,85
Carências
(Contadas a partir do início da Vigência do
Benefício)
Carências Contratuais
30
(trinta) dias
Consulta eletiva em consultório, clínica ou centro
médico, exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais
básicos. 180
(cento e oitenta) dias
Exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial,
relacionados na cláusula contratual, exceto os
específicos abaixo: A)
Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; B)
Exames de ultrassonografia; C)
Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de
neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia
intervencionista e exames de ressonância magnética; D)
Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear
diagnóstica e imunocintilografia; E)
Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos,
respiratórios e urológicos; F)
Hemodinâmica terapêutica e angioplastias; G)
Quimioterapia e radioterapia; H)
Procedimentos para litotripsia; I)
Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade
terapêutico-diagnóstica ambulatorial; J)
Artroscopia; K)
Diálise ou hemodiálise; L)
Hemoterapia; M)
Tratamento hiperbárico; N)
Cirurgias em regime de day hospital.
Internações em geral (não relacionadas às
doenças preexistentes);
300
(trezentos) dias
Parto a termo. ATENÇÃO:
Além das carências descritas acima, havendo na
“Declaração de Saúde” a
informação sobre doença(s) ou
lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente
titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por
diagnóstico feito ou conhecido, poderá ser aplicada pela
Operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite,
por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses,
contados a partir da data de início de vigência do
benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de
Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos
cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s)
ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s), como por
exemplo, obesidade mórbida.
Regras
para Redução de Carências ATENÇÃO:
Todas as regras para redução de carências constam
do Aditivo de Redução de Carências para este
contrato coletivo, que faz parte da Proposta.
Bancos
para Débito Automático
Banco do Brasil - 001 / Bradesco - 237 / Itaú - 341 / Santander
- 033
PERIODO DE VENDA
ÚLTIMO DIA DE ENTREGA DA PRODUÇÃO
DATA DE VIGÊNCIA/VENCIMENTO
De
01 a 15 do mês
Dia
15
Dia 01 do mês seguinte
De
16 a 30 do mês
Dia
30
Dia 15 do mês seguinte
DOCUMENTAÇÃO/REGRAS
Quem
pode aderir
Titular
Poderão ser considerados beneficiários titulares, todos
os empregados e empregadores (Pessoas Físicas) de empresas cujo
ramo de atividade seja representado pelo Sindicato da Micro e Pequena
Indústria do Estado de São
Paulo (SIMPI). Documentação
necessária
- Empregados: cópia da Carteira de Trabalho/Registro ou
cópia da Relação de FGTS, atestando ser
funcionário com vínculo empregatício com a empresa
e Requerimento de Associação devidamente preenchido e
assinado.
- Empregadores: cópia do Contrato Social da empresa ou
cópia da última alteração dele, que
comprove vínculo societário com a mesma e Requerimento de
Associação devidamente preenchido e assinado. Área
de comercialização
- Este produto pode ser comercializado em todo o Estado de São
Paulo de acordo com o plano contratado, consulte o Corretor. Dependentes
Cônjuge
- Cópia da Certidão de Casamento. Companheiro(a)
- Declaração de União Estável de
próprio punho, contendo o número de RG e o número
do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio,
número de RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma
reconhecida do titular e do(a) companheiro(a);
- Cópia do RG do(a) companheiro(a).
Filho(a)
solteiro(a) menor de 39 (trinta e nove) anos
- Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento. Filho(a)
solteiro(a) inválido(a) de qualquer idade
- Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento;
- Cópia do Laudo Médico e perícia médica. Enteado(a)
solteiro(a) menor de 39 (trinta e nove) anos
- Titular casado(a):
• Cópia da Certidão de Casamento; cópia da
Certidão de Nascimento ou cópia do RG do(a) enteado(a).
- Titular com companheiro(a):
• Declaração de União Estável de
próprio punho, contendo o número de RG e o número
do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio,
número de RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma
reconhecida do titular e do(a) companheiro(a) constando também a
dependência econômica do(a) enteado(a);
cópia da Certidão de Nascimento ou cópia do RG
do(a) enteado(a). Menor
de idade solteiro(a) sob guarda ou tutela do beneficiário
titular²
- Cópia do RG ou cópia da Certidão de Nascimento;
- Cópia da Tutela ou “Termo de Guarda” expedido por
órgão oficial.
²Cessados os efeitos da guarda ou tutela, será analisada a
possibilidade de permanência do dependente no benefício,
desde que ele(a) seja solteiro(a) e com idade inferior 39 anos, podendo
ser solicitada documentação complementar.
Contrato de
plano de assistência à saúde coletivo por
adesão Amil SIMPI
Administradora de Benefícios/Contratante: Qualicorp
Administradora de Benefícios
- Planos com segmentação: ambulatorial + hospitalar com
obstetrícia
- Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98.1
1 Conforme condições contratuais.
ATENÇÃO:
Todos proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s), com 18 anos ou
mais, deverão apresentar cópia do RG e do CPF. O titular
deverá apresentar cópia do comprovante de
residência.
A Administradora de Benefícios/Contratante poderá
requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não
especificados, a fim de comprovar as informações
prestadas na Proposta.
REDE
CREDENCIADA - AMIL
300
PLUS
ZONA
NORTE
Hosp. Paulistano - Unid. Avançada Santana - PA
Hosp. Presidente - H/PS
Hosp. San Paolo - H/PS/M ZONA
SUL
Hosp. da Luz - H/PS/M
Hosp. da Luz - Unidade Santo Amaro - H/PS/M
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Azevedo Macedo - AMB(somente apto)
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Rodrigues Alves - AMB
Hosp. da Luz - Unid. Avançada Carlos Gomes - AMB
Hosp. Alvorada - Unid. Avançada Brigadeiro - AMB
Hosp. Paulistano Unid. Avançada Santo Amaro II - PA
Clinica Infantil do Ipiranga (Hosp. Don Alvarenga) - H/PS
Hosp. Cruz Azul - H/PS/M
Hosp. Ruben Berta - H/PS
AACD Assoc. de Assist. à Criança Deficiente - H/AOP
Serra Mayor Serviços Médicos - H/PS
Hosp. Do Rim - H
Hosp. TotalCor - H/PS
Hosp. Alvorada - Moema - H/PS
Hosp.Paulista - H/PS
Hospital e Mat. Vidas (Antigo Hosp.Nossa N.Sra do Sabará) -
H/PS/M ZONA
LESTE
Hosp. Vitoria - Tatuapé - H/PS/M
Hosp. Vitoria Unid. Avançada Tatuapé - AMB/PA
Hosp.C. Guaianases - Vila Iolanda - H/PS/M
Day Hospital - H/PS
Casa de Saúde Santa Marcelina - H/PS/M
Hosp. São Miguel - H/PS
Hosp. Oito de Maio - H/PS/M
Hosp. São Carlos - H/PS
Hosp.Santo Expedito - H/PS
Hosp.Paranaguá - H/PS
IBCC - Inst. Bras. De Controle do Câncer - H
CEMA - Hospital Especializado - H/PS ZONA
OESTE
Hosp. Metropolitano Unid. Av. Clínico-Cirúrgica - AMB
Hosp. Metropolitano Unid. Materno - Infantil - AMB/PA
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Pompéia - AMB/PA
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Butantã - AMB
Hosp. Metropolitano Unid. Butantã - H/PS
Hosp. Metropolitano - H/PS/M
Hosp. Albert Sabin - H/PS/M
Hosp. Portinari - H/PS/M
Hosp. Jardins - H/PS
Hosp. Family (Semear) - H/PS/M
Clínica Maia - H CENTRO
Hosp. Adventista de São Paulo - H/PS
Hosp. Paulistano - H/PS
Hosp. Bandeirantes - H/PS Santo
André
Hosp. ABC - Unid. Avançada Santo André - PA
Hosp. e Mat. Bartira - H/PS/M
Hosp. Benef. Portuguesa de Sto. André (Hosp. São Pedro) -
H/PS/M São
Caetano
H. ABC - Unid Avançada São Caetano - AMB
Hosp. Central - H/PS
São
Bernardo do Campo
Hosp. ABC - Unid. Avançada Nova Petrópolis - AMB/PA
Hosp. ABC - Unid. Cirúrgica - H/PS
Hosp. ABC - Unid. Materno-Infantil - H/PS/M
Hosp. São Bernardo - H/PS Diadema
Hosp. ABC - Unid. Avançada Diadema Centro - AMB/PA
Hosp. São Lucas (antigo Hosp. Mulher) - H/PS/M Mauá
Santa Casa de Mauá - H/PS/M Ribeirão
Pires
Hosp. Ribeirão Pires - H/PS/M Osasco
Hosp. Metropolitano Unid. Avançada Osasco - AMB/PA
Hosp. Nossa Sra. de Fátima - H/PS
Hosp. Sino Brasileiro - H/PS/M Barueri
Hospitalis - Núcleo Hosp. Barueri - H/PS/M Guarulhos
Hosp. Bom Clima - H/PS/M
Hosp. Carlos Chagas - H/PS/M
Hosp. Stella Maris - H/PS/M Caieiras
Hosp. de Clínicas Caieiras - H/PS/M
Hosp. de Clínicas Caieiras - Unid.Avançada Caieiras - AMB Cotia
Hosp. São Francisco - H/PS/M Itapevi
Hosp. Cruzeiro do Sul - Itapevi - PS
Hosp. e Mat. Nova Vida - H/PS/M Mogi
das Cruzes
Hosp. Ipiranga - H/PS/M
Hosp. E Mat. Mogi Dor - M/POP
Hosp. Santana - H/PS Suzano
Santa Casa de Suzano - H/PS/M Ribeirão
Preto
Hosp. Ribeirãnea - H/PS
Fundação Sinhá Junqueira - PS/M Baixada
Santista
Pronto-Socorro Infantil do Gonzaga - Santos - H/PS
Hosp. São Lucas - H/PS/M
Hosp. Ana Costa - Santos - H/PS/M
Hosp. Dia Canto do Forte - Praia Grande - AMB/H
Hosp. Ana Costa - Praia Grande - PS
Hosp. Ana Costa - São Vicente - PS
Hosp. Ana Costa - Cubatão - PS
Hospital Beneficencia Portuguesa de Santos - H/PS/M Vale
do Paraíba
Hosp. Mat. infantil Antoninho R. Marmo - São José dos
Campos - H/PS/M
Santa Casa de Miseric. De São José dos Campos - H/PS/M
Hosp. Pró-Infancia São José dos Campos - H/PSI
Hosp. Regional do Vale do Paraíba - Taubaté - H/PS
Hosp. Pio XII - São José dos Campos - H/PS
Santa Casa de Miseric. De Guaratinguetá - H/PS/M Atibaia
Hospital Albert sabin - H/PS/M/POP/AMB
Hospital Novo Atibaia - H/PS/M/AMB Bragança
Paulista
Hospital São Francisco (USF) - H/PS/M/POP
Hospital Santa Casa de Bragança - H/PS/M/POP/AMB
Americana
Hospital São Lucas - H/M/PS
Hospital São Francisco - H/PS/M/AMB Campinas
Hospital Beneficência Portuguesa - H/PS
Hospital e Maternidade Celso Pierro (PUC) - H/PS/M
Hospital Irmãos Penteado (Santa Casa) - H/PS
Hospital Madre Theodora - H/PS/M/POP/AMB
ICC Hospital e Pronto-Socorro - H/PS
Maternidade de Campinas - H/PS/M
HCG /Hospital Geral de Campinas (Metropolitano) - H/PS
Instituto Penido Burnier - HO
CTO infantil de Inv. Hem. Dr. D. A. Boldrini - HONC/PS
Clínicas de Olhos Raskin - HO
Hospital Santa Tereza - H/PS/M/POP Sumaré
Hospital Saint Vivant - H/PS Limeira
Irmandade Santa Casa de Misericordia de Limeira - H/PS/M/AMB Piracicaba
Associação dos F. de Cana de Piracicaba - H/PS/M/POP/AMB
AMHPLA - Cooperativa de Assistencia Médica - H/PS/M/POP/AMB Indaiatuba
Hospital Santa Ignês H/PS/M/POP Valinhos
Hospital e Maternidade de Galileo - H/PS/M
Irmand. Sta. Casa de Miseric. De Valinhos - H/PS/M Itatiba
Hospital Itatiba - H/PS/M/POP
Santa Casa de Itatiba - H/PS/M/POP/AMB Jundiaí
Hospital Dia Oftalmológico - HO/PS/AMB
Hospital Santa Elisa - H/PS/M/POP/AMB Cajamar
Pronto Atendimento Santa Elisa - PA/AMB Itapira
Instituto Barrial - HPSQ/PS
Irmandade Santa Casa de Misericordia de Itapira - PS
Clinica Cristália - HPSQ/PS Itu
Santa Casa de Itu (Hospital São Camilo)- H/M/PS/AMB Porto
Feliz
Irm. Da Santa Casa de misericórdia de Porto feliz - H/PS/M Salto
Hospital e Maternidade N.S. do Mont Serrat - H/PS/M/POP São
Roque
Santa Casa de São Roque - H/PS Sorocaba
Hospital Oftalmológico de Sorocaba - HO/PS
Hospital Santa Lucinda - H/M
Hospital Sarina Rolim Caracante (GPCE) - HONC/PS
Hospital Samaritano - H/PS/M/AMB
Hospital Evangélico - H/AMB Salto
de Pirapora
Santa Casa de Salto de Pirapora - H/PS
Hospital Psiquiatrico Santa Crus - HPSQ Votorantim
Hospital Santo Antonio - H/PS/M
LABORATÓRIOS
Cepro
Sonimed
Instituto Avançado de Imagem
Lab. De Análises Sanitas
Laboratório Hormon
Lúmen
Sonolayer - Centro de Diagnóstico
NASA
Imedi - Santo Amaro
Udo - Unidade de Densitometria Óssea
Instituto de Análises Clínicas de Santos
Imadi - Mauá
Unidade Mogiana de Diag. Por Imagem
Cytolab
Imedi - Santo André
Ecoimagem
Lavoisier - Medicina Diagnóstica
Lab. de Análises Clínicas Gonzaga
Megaimagem Diagnóstico por Imagem
Lab. Pausteur de Análises Clínicas - Litoral
Lab. De Patologia Ferdinando Costa
CEDIMEN
Labor União
Ultracon - Osasco
Ultracon - Barueri
QUAGLIA - São José dos Campos
CDB
Digimagem
ZONA
NORTE
Hosp. Nipo-Brasileiro - H/PS/M ZONA
SUL
Hosp. Santa Cruz - H/PS
Assistência Médica Itamaraty - H/PS
GRAACC - Instituto de Oncologia Pediátrica - H
Hosp. Santa Paula - H/PS
Hosp. Defeitos da Face - H/PS
Hosp. e Mat. Nossa N.Sra de Lourdes - H/PS
Hosp. Sepaco - H/PS/M
Hosp. da Criança - H/PSI
Casa de Saúde Santa Rita - H/PS
Hosp. de Olhos Paulista - H/PS
H. e Maternidade São Camilo - Ipiranga - H/PS
Hosp. e Mat. São Rafael - H
Hosp. São Paulo - H/PS ZONA
LESTE
Hosp. Santa Virgínia - H/PS
Hosp. Itaquera - H/PS CENTRO
Hosp. das Clínicas da Faculdade Med. Da USP - H/PS
Hosp. Santa Isabel - H/PS Santo
André
Hosp. E Mat. Dr. Cristóvão da Gama - H/PS/M
São
Bernardo do Campo
Hosp. e Mat. Assunção - H/PS Mauá
Hosp. América - H/PS/M Osasco
H. Cruzeiro do Sul - H/PS/M Ribeirão
Preto
Hospital São Lucas - H/PS Vale
do Paraíba
Hospital de Clinicas de São Sebastião - H/PS/M
Hosp. Policlin - Caçapava - H/PS/M
Hosp. Policlin - Taubaté - H/PS/M
Hosp. Policlin - São José dos Campos - H/PS/M
Hosp. Prontil - São José dos Campos - H/PSI
Hosp. Vivalle - São José dos Campos - H/PS
Santa Casa de Pindamonhangaba - H/PS/M
Hosp. E Mat. São José - São José dos Campos
- H/PS/M
Santa Casa de Miseric. de Aparecida - H/PS/M
Hosp. e Mat. Frei Galvão - Guaratinguetá - H/PS/M
Santa Casa de Miseric. de Lorena - H/PS/M
Hosp. Alvorada - Jacareí - H/PS/M
Hosp. de Clínicas Antônio Afonso - Jacareí - H/PS/M
Hosp. São Francisco de Assis - Jacareí - H/PS/M
Americana
Hospital Samam - H/PS/M Campinas
São Francisco Day - H
Campinas Day Hospital - H
CMC - Centro Médico Campinas - H/PS/M/POP Limeira
Hospital Medical H/PS/M/POP/AMB Rio
Claro
Hospital Santa Filomena - H/PS Indaiatuba
Day Hospital Indaiatuba - H Jundiaí
Hospital Pitangueiras - H/PS/M/POP Sorocaba
Santa Casa de Sorocaba - H/M/PS/AMB
LABORATÓRIOS
UCD
Cimerman
Crya
Radioclínica Tadao Mori
Lab. de Análises Clínicas Brasil
Delboni Auriemo
500 PLUS
ZONA NORTE
Hosp. e Mat. São Camilo Santana - H/PS ZONA
SUL
Hosp. Santa Catarina - H/PS/M
Hosp. do Coração - H/PS
ZONA OESTE
Hosp. São Camilo Pompéia - H/PS CENTRO
Hosp. 9 de Julho - H
Pronto-Socorro Infantil Sabará - H/PS
Campinas
Hospital Vera Cruz - H/PS/M/AMB
LABORATÓRIOS: Digimagem
600 PLUS
ZONA SUL
Hosp. e Mat. Santa Joana - H/PS/M
Hosp. e Mat. São Luiz - Itaim - H/PS/M
Instituto do Coração (Fund. Zerbini - Incor) - H/PS
Hosp. Leforte - H/PS
Hosp. e Mat. São Luiz - Morumbi - H/PS
Pró-Matre Paulista - PS/M
Hosp. Alemão Oswaldo Cruz - H/PS
ZONA OESTE
Hosp. Samaritano - H/PS/M
CENTRO
Hosp. A.C. Camargo - H
Hosp. 9 de Julho - H/PS Santo
André
Hosp. e Mat. Brasil - H/PS/M
ZONA
SUL
Unidade Avançada Rodrigues Alves - Rua Conselheiro Rodrigues
Alves, 180 - SP
Unidade Avançada Azevedo Macedo - Rua Azevedo Macedo, 92 - Vila
Mariana - SP
Unidade Avançada Santo Amaro II - Av. Adolfo Pinheiro, 640 -
Santo Amaro - SP
Unidade Avançada Brigadeiro - Av. Brigadeiro Luís
Antonio, 3.840 - SP
Unidade Avançada Carlos Gomes - Rua Carlos Gomes, 661 - Santo
Amaro - SP
Unidade Avançada Cerqueira César - R. Cerqueira
César, 290 - Santo Amaro - SP
Unidade Avançada Barão do Rio Branco - R. Barão do
Rio Branco, 695 - Santo Amaro - SP ZONA
NORTE
Unidade Avançada Santana - Rua voluntários da
Pátria, 1.793 - Santana - SP ZONA
LESTE
Unidade Avançada Tatuapé - Rua Visconde de
Itaboraí, 60 - Tatuapé - SP
ZONA
OESTE
Unidade Avançada Clínico-Cirúrgica - Rua
Marcelina, 513/521 - Vila Romana - SP
Unidade Avançada Pompéia - Av. Pompéia, 1.326 -
Pompeia - SP
Unidade Avançada Materno-Infantil - Rua Barão de
Jundiaí, 353 - Lapa - SP
Unidade Avançada Caieiras - R. Ambrosina do Carmos Buonaguide,
204 - Caieiras - SP
Unidade Avançada Butantã - Rua MMDC, 18 - Butantã
- SP
Unidade Avançada Osasco - Av. Santo Antonio, 1.313 - Bela Vista
- Osasco - SP ABCD
Unidade Avançada Santo André - Rua Catequese, 270 -
jardim - Santo André - SP
Unidade Avançada Jardim - Av. Dom Pedro II, 655 - Jardim - Santo
André - SP
Unidade Diagnóstica - Av. Dom Pedro II, 293 - Jardim - Santo
André - SP
Unidade Avançada Nova Petrópolis - Av. Francisco Prestes
Maio, 1.547 - Centro - São Bernardo do Campo - SP
Unidade Avançada São Caetano - Av. Goiás, 1.655 -
Santa Paula - São Caetano do Sul - SP
Unidade Avançada Diadema - Av. Antônio Piranga, 556 -
Centro - Diadema - SP
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